同志们：
习近平总书记多次强调，要以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类社会保障资金的违法行为，守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”和每一笔“救助款”“慈善款”。近期，国家、省、市医保局等多部门联合部署专项整治行动，剑指医保基金管理突出问题，以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为，坚决守牢基金安全底线。在 * 的关心指导下，在县纪委监委、各相关部门的共同参与和支持下，在此召开全县医保基金管理突出问题专项整治部署会议，旨在全面贯彻习近平总书记一系列指示批示精神，细化专项整治行动方案，全面部署全县医保基金管理突出问题专项整治工作，以“高”的标准、“实”的举措、“严”的基调，推动专项整治工作走深走实，更好地保障人民群众医疗保障权益。
一、提高政治站位，进一步强化“露头就打”的高压态势
医保基金管理突出问题专项整治作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治的专项内容之一，是党中央部署的一项重要政治任务。开展医保基金管理突出问题专项整治是维护人民群众切身利益的必然要求，是巩固打击欺诈骗保高压态势的迫切需要，是医保部门正本清源的重要举措。全县各相关部门要进一步提高政治站位，坚决把思想和行动统一到习近平总书记重要指示批示精神上来，统一到党中央、国务院，省、市、县委、政府决策部署上来，在县纪委监委的监督指导下，坚决扛起整治医保基金管理突出问题、维护医保基金安全的重大政治责任。
受当前经济形势影响，医保基金开源空间压缩，而刚性支出持续增长，基金安全平稳运行压力增大。和各地区一样，我县医保基金监管工作面临着种种挑战，仍处于“去存量、遏增量”的攻坚阶段。我县既有 * 多万参保群众，又有 * 家定点医药机构，医保监管面对的利益主体复杂多样，管理链条长，运行环节多，同时参保人员流动性增加、异地就医需求快速增长，医保门诊统筹逐步推开，“互联网+医保”不断发展等等，使得医保基金面临各种“跑冒滴漏”风险。欺诈骗保的方式手段也更加隐蔽，少数机构和不法分子作案手法不断迭代翻新，手段更为隐蔽、造假更加专业、作案技术含量更高，呈现跨区域、团伙化的趋势。
2025 年， * 医保现场检查定点医药机构覆盖率 100 %，追回违规费用、违约金及行政罚款同比增加 * %，行政处罚 * 家，暂停联网结 * 家，解除协议 * 家。参保个人行政处罚 * 例，移交司法机关 * 例。
今年 1 – 6 月， * 医保现场检查定点医药机构覆盖率 * %，追回违规费用及违约金同比增加 * %，暂停联网结算 * 家，主动解除协议 * 家。个人主动退回 * 万元，移交司法机关 * 例。
