一年来，本人始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，紧紧围绕党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，在局党组的坚强领导下，忠诚履职、担当作为、廉洁奉公，积极投身于医保事业高质量发展各项工作。现将本人2025年度个人述职述廉情况报告如下：
一、聚焦主责主业，履职尽责情况
一年来，本人紧密结合工作实际，坚持党建引领，强化理论学习，以过硬的政治素质和专业的业务能力，全面履行副局长职责，着力推动医保各项政策落地生根，取得了一定成绩。
（一）强化理论武装，提升政治站位。
一是深入学习贯彻党的创新理论。将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，系统研读《习近平谈治国理政》系列著作，特别是习近平总书记关于“健康中国”建设、积极应对人口老龄化国家战略以及医疗保障工作的重要论述。通过党组理论学习中心组学习、“三会一课”、专题培训等多种形式，确保理论学习入脑入心、融会贯通。
二是坚定理想信念，筑牢思想根基。深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，始终在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。对照党章党规，加强党性修养，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，确保医保工作始终沿着正确方向前进。
三是注重学用结合，指导实践工作。坚持理论联系实际，将学习成果转化为谋划医保工作的思路、解决实际问题的能力和推动事业发展的举措。针对分管的基金监管、支付方式改革、待遇保障等核心业务，深入思考，用党的创新理论指导具体实践，确保各项政策精准实施、取得实效。
（二）勇于担当作为，推动重点工作取得新进展。
一是持续深化医保支付方式改革。作为分管领导，本人积极推进DRG/DIP支付方式改革的扩面提质工作。通过深入调研医疗机构，广泛听取意见，组织业务培训，确保县域内主要医疗机构DRG/DIP支付方式改革实现全覆盖，并不断优化分组方案和配套政策。改革的推进，有效引导了医疗机构主动控制成本，规范诊疗行为，提升了医疗服务质量和基金使用效率。同时，积极探索长期护理保险支付方式改革试点，为应对人口老龄化趋势，构建多层次医保体系贡献力量。
二是严守基金安全底线，加大基金监管力度。医保基金是人民群众的“救命钱”，其安全运行至关重要。本人牵头制定并完善了年度基金监督检查计划，组织开展了多轮次的日常检查、专项检查和飞行检查，重点打击虚构医疗服务、重复收费、超标准收费等欺诈骗保行为。通过强化与公安、卫健、市场监管等部门的联动协作机制，形成打击欺诈骗保的强大合力，全年共查处各类违法违规行为X起，追回医保基金Y万元，有效震慑了不法分子，守住了基金安全底线。积极推进医保智能监控系统升级改造，提升大数据分析和风险预警能力，实现从事后查处向事前防范、事中监管转变。
三是优化医保待遇保障，减轻群众就医负担。本人组织推动了国家医保谈判药品“双通道”管理机制的落实，确保谈判成功的降价好药及时纳入医保支付范围，并顺利进入定点医药机构供应。通过加强政策宣传和基层指导，确保参保患者能够及时享受到政策红利。同时，结合我县实际，进一步完善了城乡居民高血压、糖尿病等慢性病门诊用药保障政策，扩大了病种覆盖范围，提高了报销比例，让更多慢病患者受益。积极推动医疗救助与基本医保、大病保险有效衔接，构建多重保障机制，有效缓解了困难群众因病致贫返贫问题。
四是推进医保公共服务提质增效。本人高度重视医保信息化建设和便民服务提升。积极配合国家医保信息平台建设和推广，确保医保业务全流程线上线下顺畅办理。大力推广医保电子凭证应用，方便群众看病买药。针对老年人等特殊群体，督促保留并优化线下服务窗口，提供“适老化”服务，解决“数字鸿沟”问题。进一步扩大异地就医直接结算范围，简化备案流程，让参保群众在异地也能享受便捷的医保服务，提升群众的获得感和满意度。
（三）坚持人民至上，强化服务理念。
一是深入基层，倾听民声。坚持和发展新时代“枫桥经验”，定期组织下基层调研活动，深入乡镇、社区、村居和定点医药机构，面对面听取参保群众的意见建议和实际诉求，了解医保政策落实中的堵点难点，把群众的“急难愁盼”作为工作的出发点和落脚点。
二是优化政策宣传，解疑释惑。创新医保政策宣传方式，利用新媒体平台、社区宣讲、印发宣传手册等多种形式，用群众喜闻乐见、通俗易懂的语言解读医保政策，提高政策知晓率和透明度。对群众关心的热点问题，及时回应，耐心解释，消除疑虑，增进理解。
三是提升经办服务水平。督促经办窗口工作人员加强业务学习和作风建设，提高服务意识和专业能力。推行“一窗通办”“综合柜员制”，简化办事流程，压缩办理时限，努力做到让数据多跑路，让群众少跑腿，真正把“为民服务”落到实处。
（四）加强队伍建设，提升管理效能。
一是注重人才培养，提升专业能力。组织开展医保业务骨干培训班，重点加强对基金监管、支付方式改革、信息化操作等专业知识的培训，提升干部职工的业务水平和政策执行力。鼓励干部职工参加各类专业资格考试，打造一支政治过硬、业务精湛的医保干部队伍。
二是加强内部管理，完善制度建设。针对分管领域，完善各项内部管理制度和工作流程，堵塞管理漏洞，提高工作效率。定期召开工作例会，及时总结经验，分析问题，部署下一阶段工作，确保各项工作有条不紊、高效推进。
三是营造干事创业良好氛围。坚持严管厚爱结合，激励约束并重，关心干部职工的思想动态和实际困难，营造积极向上、团结协作的工作氛围，激发干部职工干事创业的积极性和创造性。
二、严守纪律规矩，廉洁自律情况
作为党的干部，本人始终把廉洁自律作为立身之本、为政之基，时刻绷紧纪律这根弦，以实际行动维护党和政府的良好形象。
（一）筑牢思想防线，恪守纪律底线。
