同志们：
今天，我们召开 医 保基金审计审前廉政谈话会，主要任务是深入贯彻落 实习近 平总书记关于审计工作和 医保 基金安全的重要指示批示精神，对即将开展的 医 保基金审计工作进行动员部署，进一步严明纪律规矩，强化廉政风险防控，确保审计工作依法依规、廉洁高效开展。下面，我讲三点意见。
一、提高政治站位，深刻认识 医 保基金审计的重大意义
（一） 医 保基金审计是保障民生福祉的重要举措 。 医 保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系到亿万家庭的幸福安康。习近平总书记多次强调，要健全社会保障体系，守护好人民群众的每一分“养老钱”“保命钱”。近年来，随着 医 保覆盖面不断扩大、待遇水平稳步提高， 医 保基金收支规模持续扩大，基金安全风险也随之增加。开展 医 保基金审计，就是要通过审计监督，揭露基金管理使用中存在的违法违规问题，推动 医 保政策落实到位，确保基金安全规范运行，让人民群众享受到更加公平、可持续的 医 保服务。
（二） 医 保基金审计是维护社会公平正义的必然要求 。 医 保基金是社会公平的调节器，是实现共同富裕的重要保障。当前， 医保领域 仍存在一些突出问题：部分医疗机构通过虚构诊疗服务、伪造医疗文书等方式骗取 医 保基金；个别参保人员利用 医 保待遇转卖药品、套取现金；药品耗材采购环节存在价格虚高、回扣泛滥等乱象。这些问题不仅直接侵蚀 医 保基金安全，更导致医疗资源分配扭曲——守法参保群众权益受损，诚信医疗机构面临劣币驱逐良币困境。审计作为党和国家监督体系的重要组成部分，必须充分发挥经济体检作用，通过大数据筛查异常诊疗记录、延伸调查药品耗材流通链条、比对跨部门数据锁定可疑线索等手段，精准揭露欺诈骗 保利益链 ，严查过度医疗背后的利益输送，推动药品耗材集中采购改革成果落地，让 医 保基金真正成为守护社会公平的稳定器。
（三） 医 保基金审计是防范化解重大风险的有效手段 。 医 保基金安全是防范化解重大风险的重要领域。当前我国60岁以上老年人口已达2.8亿，预计到2035年将突破4亿，医疗费用年均增速持续高于GDP增长，部分统筹地区已出现当期收不抵支现象。某省2024年 医 保基金审计显示，因人口老龄化加剧，该省职工 医 保统筹基金累计结余仅够支撑6.8个月支付，远低于18个月的安全警戒线。开展 医 保基金审计，就是要通过构建基金运行风险评估模型，动态监测基金收支平衡、参保扩面、待遇支付等核心指标，及时预警区域性、结构性支付风险；要穿透式审查基金投资运营、异地就医结算、长期护理保险等新兴业务领域，揭示基金被挪用、投资亏损、结算漏洞等风险点；要推动建立 医 保基金精算平衡机制， 提出完善职工 医 保门诊共济保障、改革个人账户、建立待遇清单制度等审计建议，筑牢 医 保基金可持续运行的防火墙。
