2025 年医疗保障工作的总体要求是：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的 二十 大和二十届二中、三中全会精神，深入贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述精神，认真落实中央经济工作会议、全国医疗保障工作会议、省委十二届四次全会、省委经济工作会议和省两会精神，以高质量发展统揽全局，以改革创新为动力，坚持以人民健康为中心，坚持尽力而为、量力而行，加快完善覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，巩固提升 医 保脱贫攻坚成果，推动基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险协调发展，助力建设更高水平健康 XX ，为奋力谱写多彩 XX 现代化建设新篇章贡献 医 保力量。
一、巩固提升待遇保障水平
（一）优化 医 保政策体系。 进一步完善 医 保政策，持续提升医疗保障待遇水平。加强医疗救助、基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等制度的有效衔接，进一步健全完善防范 化解因 病致贫返贫风险长效机制，减轻困难群众医疗费用负担。
（二）促进多层次医疗保障有序衔接。 贯彻落实《省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，指导各地结合实际制定本地实施方案。 完善重 特大疾病医疗保险和救助制度，落实医疗救助分类资助参保政策，做好城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。强化基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等制度的有效衔接，做好职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险等补充医疗保险工作，探索实施职工基本医疗保险个人账户家庭共济。鼓励发展商业健康保险，促进多层次医疗保障有序衔接，形成梯次减负。
（三）加强 医 保信息化建设。 深化 医保电子 凭证、 医 保服务网厅、 医 保移动支付等应用，推进 医保电子 凭证全流程应用，实现 医保电子 凭证全场景应用，进一步拓展 医保电子 凭证应用场景，推进“互联网＋政务服务”，实现 医 保业务“网上办”“掌上办”。加快 医 保信息化建设，推进 医保信息 平台二期建设，提升 医 保信息化水平。
（四）推进长期护理保险制度试点。 持续推进 X 市长期护理保险制度试点工作，总结试点经验，完善试点政策，为建立长期护理保险制度奠定基础。
二、持续深化医疗保障制度改革
（五）深化医疗保障支付方式改革。 继续深化 医 保支付方式改革，全面推进区域点数法总额预算和按病种分值付费（ DIP ），推动医疗服务质量提升。加快推进国家 医 保疾病诊断相关分组（ CHS － DRG ） 细分组方案 应用，建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的医疗服务评价与监管体系。推进国家 医保谈判 药品“双通道”管理机制，落实 医 保药品目录动态调整机制，规范 医 保药品目录管理。
